Sindrom nyeri regional kompleks

DEFINISI

Sindrom nyeri regional kompleks adalah kondisi nyeri yang konstan selama jangka waktu yang panjang sebagai hasil dari disfungsi dalam sistem saraf pusat atau perifer. Sindrom ini merupakan bentuk jarang sakit kronik yang biasanya mempengaruhi lengan atau kaki. Sindrom nyeri regional yang kompleks biasanya berkembang setelah cedera, operasi, stroke atau serangan jantung, tetapi rasa sakit tidak sesuai dengan tingkat keparahan saat cedera awal.

GEJALA

Tanda dan gejala:

• Rasa terbakar atau nyeri berdenyut, biasanya di lengan, kaki, tangan atau kaki;
• Sensitif terhadap sentuhan atau dingin;
• Pembengkakan daerah yang sakit;
• Perubahan suhu;
• Perubahan warna kulit, misal dari putih dan berbintik-bintik merah atau biru;
• Perubahan tekstur kulit, menjadi lembut, tipis atau mengkilap di daerah sakit;
• Perubahan rambut dan kuku;
• Sendi bengkak dan kaku;
• Kejang otot atau lemah;
• Penurunan kemampuan untuk memindahkan bagian tubuh yang sakit.

Sindrom nyeri regional kompleks kadang-kadang dapat menyebar dari sumbernya ke tempat lain, contohnya ke anggota tubuh yang sisi berlawanan. Rasa sakit tersebut dapat diperburuk oleh stres.

PENYEBAB

Kasus sindrom nyeri regional yang kompleks banyak terjadi setelah trauma kuat padai lengan atau kaki, seperti cedera, fraktur atau amputasi. Trauma lain seperti pembedahan, serangan jantung, infeksi, bahkan pergelangan kaki terkilir  juga dapat menyebabkan sindrom nyeri regional kompleks. Stres dapat menjadi faktor pencetus.

Saat ini belum dimengerti mengapa cedera ini dapat memicu sindrom nyeri regional yang kompleks, tetapi diduga mungkin karena interaksi disfungsional antara sistem pusat dan perifer serta terdapat respons inflamasi.

PENGOBATAN

Oleh karena, belum ada obat untuk sindrom nyeri regional kompleks, pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala yang menyakitkan.   Dokter mungkin meresepkan analgesik topikal, antidepresan, kortikosteroid, dan opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Namun, tidak ada obat tunggal atau kombinasi obat telah menghasilkan perbaikan yang konsisten untuk menyembuhkan gejala. Pengobatan lain mungkin termasuk terapi fisik, blok saraf simpatis, stimulasi saraf tulang belakang, dan pompa obat intratekal untuk memberikan opioid dan agen anestesi lokal melalui sumsum tulang belakang.

Ada dua perawatan khusus yang dapat dilakukan:

1. Program manajemen nyeri (PMN): ini adalah program untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengelola rasa sakit lebih baik. PMN diberikan kepada sekelompok orang dengan sindrom nyeri regional kompleks yang diberikan oleh tim profesional kesehatan, yaitu dokter, ahli fisioterapi, okupasi terapis dan psikolog.
2. Stimulasi saraf tulang belakang (SCS): ini menggunakan kawat halus yang ditempatkan dekat dengan saraf di punggung dan terhubung ke sebuah 'stimulator'. Kawat ditempatkan untuk waktu yang singkat dan jika bekerja dengan baik, operasi dapat dilakukan untuk membuatnya permanen. SCS ini dapat diambil jika tidak diperlukan lagi.